举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 专家课堂：妇产科专家肖小敏谈乙肝病毒携带者怀胎相干问题2009/9/1 浏览数：

我国事肝病年夜国，从风行病学查询拜访成果显示，约莫有1.2亿人是乙肝病毒携带者。面临如许的一种环境，国度出台一系列政策。

●我国卫生部在1992年1月1日起将乙肝疫苗接种纳入了规划免疫。

●我国在2002年将乙肝疫苗纳入儿童规划免疫。

●2005年6月1日起，对于天下所有新生儿全数实施免费乙肝疫苗接种。

咱们的方针是到2010年，5岁如下儿童乙肝外貌抗原携带率节制于1%之内。

为了实现这一方针，广州各年夜病院按期开展了乙肝防治的讲座，3月14日咱们有幸来到暨南年夜学从属第一病院，听妇产科专家肖小敏传授为各人具体解说“乙肝病毒携带主妇怀胎”十个最使人存眷的问题。

专家先容：肖小敏 主任医师 传授 玻士 玻士研究生导师

1984年年夜学卒业从事妇产科临床事情，1987年及1993年于暨南年夜学医学院妇产科别离攻读硕士及玻士研究生，并在1990年及1997年别离得到硕士及玻士学位，卒业后留暨南年夜学从属第一病院妇产科从事医疗、讲授以及科研事情。

偏重在围产医学方面高危怀胎以及母婴传染与免疫的根蒂根基研究及临床事情，于产前诊断、高危孕产妇(胎儿宫内发育缓慢怀胎高血压综合征、早产产前产后出血等)的监护与治理、怀胎归并内科疾病(糖尿病、甲状腺功效亢进、肝炎心脏病等)等产科求助紧急重症救治等方面堆集了相称的经验。

1、乙肝病毒携带者有身有哪些危害?

1 怀胎加剧肝脏承担

有身时，胎儿的代谢产品要经由过程母亲的肝脏代谢，加之自身代谢产品的分泌，增长了肝脏承担。可致使转氨酶升高。

2 怀胎期妊妇并发症增高

人体内部门凝血因子是于肝内合成的，肝功效异样的患者，凝血因子合成障碍致使临盆时，产后出血，危害增长。

个体妊妇还会呈现肝功效衰竭、肝性脑病或者肝肾综合征等严峻并发症。

2、乙肝病毒母婴流传的体式格局

1 宫内流传

胎盘是母亲与孩子举行物资互换的器官，对于在一些无害物资，胎盘会起到樊篱作用。但对于在病毒传染，胎盘的樊篱作用较弱。是以乙肝病毒可以经由过程胎盘流传给孩子。

2 产时流传

临盆时，母亲的血液或者羊水等接触到新生儿，有可能将乙肝病毒流传给孩子。临盆时，子宫的强无力紧缩，可能将母亲的血液经由过程胎盘挤压到孩子体内，致使孩子传染乙肝病毒。临盆时间较长的产妇，孩子产时传染乙肝病毒的机率年夜。产时流传是乙肝病毒母婴流传的重要路子。

3 产后流传

哺乳或者与孩子的亲密接触也有可能流传乙肝病毒，今朝我国实施全数新生儿免费接种乙肝疫苗，产后流传所致使的传染已经年夜年夜降低。

3、乙肝病毒携带者能有身么?

绝年夜大都的女性乙肝病毒携带者是可以有身的。是否可以或许有身要取决在其自身的肝脏的功效，准则上如肝脏能蒙受整个孕期与临盆期的承担就能够怀胎。

4、乙肝病毒携带者怎样选择有身机会?

1 假如处于急性传染期，这种病人应踊跃举行医治，待肝脏指标恢复一般后再有身。由于急性传染的这些患者相称一部门是可以彻底恢复的。

2 年夜部门的病人属在慢性乙肝患者或者乙肝病毒携带者，这种人群于有身以前要举行肝功效与肝胆脾B超级相干查抄。假如是乙肝病毒携带者，肝功一般，肝胆脾B超一般，可以有身。如处在乙肝勾当期，肝功异样，转氨酶升高，应先接管抗病毒、免疫调治和护肝等医治。待肝功效恢复一般半年后，可以有身。

5、乙肝病毒携带者怀胎禁忌症有哪些?

乙肝病毒携带者怀胎禁忌症包孕：肝炎已经成长为肝软化；伴有较着血小板削减、凝血功效障碍者；脾功效亢进患者；慢性乙肝归并有肝外病变者。以上几种环境，不该该有身，应踊跃举行医治。

6、乙肝病毒携带者孕前应做哪些查抄?

有身前应去病院做具体查抄，评估自已经的肝脏环境。

1 查抄HBV DNA

乙肝病毒DNA查抄成果有两品种型，一种成果是定性，陈诉病毒为阳性或者者阴性。另外一种是定量，年夜部门的病院因此十的三次方以ky上为阴性。研究已经证明病毒量越年夜，流传危害越高。

2 查抄肝功效

3 查抄肝胆脾B超

经由过程B超解除其它一些的相干疾病。

7、乙肝病毒携带者孕期留意事变

1 掩护妊妇肝功效

留意苏息，连结精良的心态。

2 检测乙肝病毒DNA并按期复查肝功效

4到6周复查一次肝功效，和时发明肝功效可能发生的转变。年夜部门肝病患者肝功效刚最先异样的时辰是没有症状的。比及患者觉得到不惬意的时辰，肝功效侵害凡是比力较着。

3 慎用药物

请勿盲目信赖一些药物，因为药物要经由过程肝脏代谢，会直接加剧肝脏承担，如非须要应只管即便罕用药物，削减肝脏承担。

4 留意妊妇的凝血功效

有身与临盆时，出血对于产妇与孩子的安危都有较年夜的影响。

8、乙肝病毒携带者孕期要做哪些自我监护？

1 孕期呈现如下环境要实时就医

恶心、吐逆、乏力等。有身初期常会恶心或者吐逆，可能会是怀胎反映惹起的。但万万请勿以为多是怀胎反映就不到病院去查抄，以避免延误医治。

2 留意尿色是否发黄，皮肤是否瘙痒，皮肤是否有黄染。

3 留意肝区是否有痛苦悲伤。

9、怎样降低乙肝病毒母婴流传?

孕前预防

如母亲一般，父亲为乙肝病毒携带者，孕前母亲应打针乙肝疫苗，使身体孕育发生具备掩护作用的抗体浓度。母亲假如是乙肝病毒携带者，孕进步行具体体检，于适合的环境下有身，把流传危害降到最低。

孕期预防

有研究以为携带乙肝病毒的妊妇，于孕期七、八、9月各打针一针乙肝免疫球卵白可降低宫内传染的发生。但今朝对于其阻断效果尚有争议，我院最近几年来于国度以及广东省的课题基金资助下，始终于对于乙肝病毒的母婴流传及阻断举行相干研究，咱们的追踪成果显示，对于在“年夜三阳”妊妇，孕期打针乙肝免疫球卵白能有用降低母儿流传率，且婴儿外貌抗体的阳转率增长，而对于在“小三阳”的妊妇阻断效果不较着，相干研究成果另有待进一步验证。

产时预防

今朝对于在乙肝病毒携带者接纳安产照旧剖宫产，也有较年夜争议。我院的追踪成果开端显示剖宫产组的垂直流传率低在阴道安产组。临盆时间较长，宫缩较强的产妇，流传乙肝病毒的伤害较年夜。

产后预防

新生儿产后免疫于海内外都遭到器重。乙肝免疫球卵白与乙肝疫苗结合免疫对于乙肝病毒的阻断率到达95%。

免疫球卵白：出生后6至12小时内，给新生儿打针一针乙肝免疫球卵白。

乙肝疫苗：新生儿接种乙肝疫苗，正常接纳0、一、6方案。出生后当即接种一针乙肝疫苗，1个月与6个月时别离再接种一针。

10、乙肝病毒携带者是否可以母乳喂养孩子?

对于在乙肝病毒携带者来讲是否母乳喂养也是一个颇有争议的话题。我院的追踪成果显示，对于新生儿出生后主、被动结合免疫的孩子，母乳喂养与人工喂养对于乙肝病毒流传率没有较着影响。但海内也有报导显示母乳喂养会增长母婴的流传率。

今朝临床常接纳的要领是，起首查抄母亲乳汁内的乙肝病毒含量。研究发明乙肝病毒携带者初乳中病毒含量凡是较高，提醒对于在乙肝病毒DNA阴性的产妇，喂哺初乳的流传危害可能较高。对于在新生儿，可以抽血检测乙肝外貌抗体，如抗体阴性则母乳喂养就相对于比力保险。