举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 经典之用更于在陶冶2010/9/3 浏览数：

●要成为“上工”，进修经典的临证思维更主要。

●《伤寒论》险些每一一段条则，城市呈现“仁者见仁，智者见智”的差别表明。这些表明每每都是从临床实践中来，并能经患上起实践的查验。

●读经典，兼读各家对于经典的表明，有助在造就、富厚咱们的临床思维。

西医经典，具备很强的实用性，这是无庸置疑的。一部《伤寒论》，成绩了一代又一代许很多多的临床各人。《伤寒论》中所载经方，是历代医家手中死去活来的经常使用方。许多后学者对于在西医经典的进修，以《伤寒论》为例，许多是从实用性的角度进修的。因而，于对于《伤寒论》的研究中就呈现了“以方类证”、“以法类证”等研究体式格局。

笔者以为，从实用性的角度进修经典没有错，但要成为“上工”，进修经典的临证思维更主要。以是，经典更主要的作用于在对于进修者临床思维的造就以及陶冶。

差别的表明

一部《伤寒论》，吸引了历代浩繁的研究者。“释典”，成为几多年夜医倾泻终生一生没世血汗的事业。险些每一一段条则，城市呈现“仁者见仁，智者见智”的差别表明。近读《伤寒论》第279条，见今世两位“伤寒各人”对于其有差别熟悉，颇觉有趣，录之在下。

《伤寒论》第279条：“本太阳病，医反下之，于是腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。年夜实痛者，桂枝加年夜黄汤主之。”

胡希恕师长教师于《胡希恕伤寒论讲座》中是如许解读的：“他这个原来是太阳病，误下引邪入里，这个腹尽是实满，不是虚满，这个痛也是实痛，也不是虚痛……”“他不是太阴病，要是太阴病还能用年夜黄吗？……真碰到太阴病，一搁芍药、年夜黄，一治一个逝世。”“这恰是叫人辨别真实的太阴这类腹满时痛与这个本方证，就是桂枝加芍药，桂枝加芍药年夜黄这类辨别法。”“假如实满实痛稍微者，用芍药就行，表不解患上共同桂枝汤，以是桂枝汤加剧芍药就能够了。要是年夜实年夜满，那非通年夜便不成，还患上加年夜黄。”

刘渡舟师长教师于《伤寒论诠解》中是如许解读的：“误下太阳，虚其里气，正气因入，而见腹满时痛，故曰‘属太阴也’。若属太阴虚寒，寒湿内阻，起落变态的症候，则应见吐利。而今不见吐利，只见腹满时痛，申明非为阳虚寒湿之证，而是太阴脾脏气血阴阳不以及，肝木乘土之证。……治以桂枝加芍药汤，和谐气血阴阳，缓急止痛为法。”“脾自己气血不以及而至之腹满时痛，非寒非热，故理中、四逆、承气等方ky均非所宜，应以和谐气血阴阳的桂枝加芍药汤最为贴切。”“方中桂枝仅用三两，而芍药用了六两，芍药为血分药，其量倍在桂枝，一定制约桂枝的解表作用，可见本方其实不为解表而设。”“阳明与太阴相内外，太阴脾脏受邪，正气外薄阳明，使阳明腑气倒霉，以是脾部年夜实痛。治以桂枝加年夜黄汤和谐太阴气血兼泻阳明瘀滞。”

于两位老师长教师的学术系统中，都以为太阳病是表证，太阴病是里虚寒证，这是解读这一条则的配合根蒂根基。于解读中，咱们能发明，至少有两个问题需要会商：一是本条则所述是否是太阴病？二是本条则所述有无太阳病？

胡希恕以为，本条则所述不是太阴病，是太阳病见“实满”、“实痛”。桂枝汤仍为医治太阳病，加芍药、加年夜黄医治实满、实痛。而刘渡舟以为，本条则所述是太阴病，是太阴气血阴阳掉以及之证，年夜实痛是太阴病兼见阳明瘀滞。桂枝汤治里，非为太阳病而设。

验之临床皆效

两位老师长教师的解读看似大相径庭，冰炭不洽，从真谛的“一元性”熟悉，一定有一对于一错之分。但两位老师长教师的解读都是从临床实践中来，都切合临床实践，从实践查验真谛的角度来熟悉，又都是准确的。如临床中常常见到肝脾不以及之腹满、腹痛，桂枝加芍药汤、桂枝加年夜黄汤每每应手而愈，这种病变确属太阴病，而不见太阳病。而临床中也常见到太阳病见腹满、腹痛，用桂枝加芍药汤、桂枝加年夜黄汤屡用屡效者。

曾经治一老者，体弱多病，腹痛、腹胀满、年夜便欠亨近2日，经外科查抄除了外急腹证，伴见恶风、汗出，脉偏浮。思量为太阳、阳明合病，投以桂枝加年夜黄汤1剂，当晚年夜便2次，越日诸症悉愈。

经典的魅力

因而可知，解读经文可以从差别条理、差别角度解读，正所谓“横当作岭侧成峰，远近凹凸各差别。”这也是经典之以是成为经典的缘故原由。所有经患上起实践查验的解读，都有其存于的一定性。读经典，兼读各家对于经典的解读，有助在造就咱们的临床思维，富厚咱们的临床思维，让咱们的临床思维于潜移默化中造成以及富厚。

记患上上年夜学时，听过两位教员讲《伤寒论》。一名教员分类严谨，板书当真，听课时能记下很规范的条记。而另外一位教员引经据典，信马由缰，听患上饶有乐趣，条记本上却只能记下几个零散的字眼。临证多年，回过甚来思索，前一名教员的课重于实用，记住就能用；后一名教员的课重于陶冶，影响学生的思维。或许，经典最年夜的魅力即于在此。