举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 降压药的副作用有多可骇？2009/8/24 浏览数：

年夜部门高血压患者属在原发性高血压，而原发性高血压患者是需要举行终身药物医治的。那终身服用的“降压药”会有哪些副作用呢？

(一)利尿降压剂－－倦怠，恶心，高尿酸血症，高糖...

一、 噻嗪类利尿剂 噻嗪类药物毒性较低，但持久年夜量运用可惹起电解质紊乱，呈现乏力、倦怠、眩晕、轻度胃肠症状，如食欲不振、恶心、吐逆、痉挛、胃部不适、腹泻等症状。减量以调治血浆电解质的变态，症状便可消散。持久年夜量运用噻嗪类药物能惹起低血钠、低血钾、低血氯症，还能惹起高尿酸血症、高脂血症、高血糖症及血中尿素氮增高档。最多见而且较严峻的不良反映为低钾血症，出格是于持久进食较差、有心力弱竭病人通例噻嗪类归并洋地黄、有心肌侵害以及心律变态的病人，运用利尿降压药应审慎，留意确保食品中有充足的钾摄取，当呈现轻度电解质紊乱时就应削减用量，尽可能防止到达需要补钾的水平。须要时可小剂量间断给药。低钾低镁是惹起心律变态以及洋地黄中毒的常见缘故原由.

二、髓绊利尿剂 低钾低钠血症、高糖、高尿酸血症。

三、保钾利尿剂 高钾、高糖、高尿酸血症、低钠血症。

(二) 受体停滞剂－－心力弱竭，阳痿...

受体停滞剂孕育发生的不良反映可分为两类：一类是与其药理作用有关，因剂量太年夜而呈现的反映如心力弱竭、低血压、心动过和缓传导停滞等;另外一类是与受体停滞无关的一类反映。

(1)心力弱竭：临床上使用 受体停滞剂孕育发生心力弱竭比力少见。正常于医治前心脏已经处在心力弱竭的边沿，再使用 受体停滞剂才会惹起心力弱竭。包孕(1)心功效消退的扩展心脏，要依靠在增长交感神经紧张性来维持心排出量的患者，以至用少许 受体停滞剂亦可致使心力弱竭;(2)每一搏量有余，需要加速心率以维持心排出量;(3)有自动脉封闭不全，舒张期延伸而增长返流量。心力弱竭的发生多于心力弱竭的初期，如医治数周都不发生，之后就很少呈现。

(2)房室传导停滞以及窦房结功效障碍：可降低窦房结以及房室细胞的自律性，呈现窦性心动过缓及心脏传导停滞。以是有心脏传导停滞病史、病窦综合征或者存于II度房室传导停滞的患者是禁ky忌的。

(3)支气管痉挛：所有 受体停滞剂对于支气管哮喘病人以至支气管炎病人，可诱发支气管痉挛，具备ISA或者选择性 1受体停滞剂较少惹起支气管痉挛。

(4)肢端轮回障碍： 受体停滞剂可于某些病人中惹起肢体温度降低，脉玻消散，以至发生紫绀以及肢体坏疽;少数病人可呈现雷诺氏征象; 受体停滞剂可加剧一些病人的间歇性，限定了这些药物于有血管性疾病的心绞痛患者的运用。孕育发生的间接缘故原由是停滞了血管的 受体，相对于高兴α受体，导致血管紧缩。

(5)中枢神经体系地反映： 受体停滞剂于医治时期可呈现多梦、幻觉、掉眠和抑郁等症。出格是脂溶性强的药物更为较着。

(6)阳痿：阳痿不是 受体停滞剂医治中常常呈现的副反映，较肾上腺素能神经停滞剂或者利尿剂为少。

(7)对于血脂的影响：无ISA的 受体停滞剂岂论有没有心脏选择性，其对于血脂的影响相似，即血TG以及VLDL升高， HDL-C降低。

(8)低血糖反映： 受体停滞剂惹起低血糖的发生率很低，但有糖尿病人使用胰岛素后而至低血糖或者因为禁食或者麻醉惹起肝糖原削减的患者，使用 受体停滞剂，低血糖的恢复延迟。

(9)其它不良反映：腹泻、恶心、胃痛等消化道症状。少数病人可惹起白细胞降落、觉得异样、皮疹等。这些不良反映其实不常见。

(10)中毒：中毒症状有心动过缓、血压降落、室性心律变态、房室传导停滞、眩晕、思睡及意识损失。正常服药后半小时最先呈现毒性症状，12小时症状最为严峻，可连续72小时。

(三) 血管紧张素转换酶(ACE)按捺剂－－恶心，咳嗽...

1.首剂降压作用 初次服用后平均动脉压降低30%以上。

2.升高血钾作用 因为ACEI能削减AngII的天生，依靠AngII开释排钾的醛固酮削减，是以血钾可以升高，出格是于肾功效障碍的患者与同时服用保钾利尿剂的病人。

3.肾功效毁伤作用 肾动脉狭小病人确凿可因降低肾脏滤过压而惹起肾功效毁伤。

4.咳嗽与支气管痉挛 无痰干咳是ACEI常见的不良反映，其次是支气管痉挛性呼吸坚苦，可不伴有咳嗽，多是缓激肽蓄积的成果。

5.怀胎 用在怀胎第二期获第三期可惹起胎儿畸形。

6.血管神经性水肿 可发生在嘴唇、舌头、口腔、鼻子与脸部其它部位。偶然可发生在喉头，可威逼生命。发朝气制与缓激肽及其代谢产品有关。虽可发在用药的第一个月，但也发生在服.药好久之后。一旦发生应停药。

7含有SH基团的卡托普里有味觉障碍，皮疹及白细胞缺少等与其它含巯基的如青霉胺相似的反映。

8.偶有恶心、腹泻、胰腺炎、壅闭性黄疸等消化道症状，及头痛、头昏、倦怠等中枢神经体系反映。

(四)血管紧张素II受体拮抗剂(ARB) 副作用有－－低血压，心悸...

(1)中性粒细胞削减;

(2)低血压 ,心动过速 ,心悸

(3)腹痛,腹泻,恶心,便秘;

(4)惹起总胆红素升高,肝功效转氨酶升高;

(5)干咳,但发生率比ACEI小。别的另有头痛、血钾升高、皮肤瘙痒和偶有血管神经性水肿等不良反映报导

(五) 钙拮抗药－－脑卒中，低血压，传导功效障碍...

差别类型钙拮抗药的不良反映有所差别。于非二氢吡啶类药物中, 维拉帕米的常见不良反映为便秘, 出格是其短效制剂。别的, 维拉帕米以及地尔硫都能削弱心肌紧缩力, 减慢传导, 是以, 体现为症状性心力弱竭、病态窦房结综合征及Ⅱ度或者Ⅲ度房室传导停滞的患者禁用。二氢吡啶类药物的重要不良反映包孕头痛、面红、下肢水肿、牙龈增生以及心动过速, 可是均不会孕育发生严峻后果。到今朝为止, 踝部水肿仍是二氢吡啶类药物最多见的不良反映, 可是第3 代药物, 如拉西地平这一不良反映的发生率已经有所降低。血管紧张素转换酶按捺药(ACEI) 以及血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ARB) 与二氢吡啶类结合运用都可有用消弭其踝部水肿的不良反映。舌下含服硝苯地平曾经是医治高血压急症的主要办法之一。可是, 年夜量文献报导, 接纳舌下含服或者口服硝苯地平的要领医治高血压急症可能会孕育发生严峻不良后果, 如脑卒中、严峻低血压、急性心肌梗逝世、传导功效障碍、胎儿拮据, 以至灭亡, 是以今朝该医治体式格局已经经弃用。

(六)α肾上腺素受体停滞剂－－眩晕，头晕，头痛...

眩晕、头晕、头痛、嗜睡、薄弱虚弱、但性功效障碍很是少见。最严峻的不良反映是体位性低血压伴心悸或者晕厥。正常于初次给药后30~90分呈现。是以，哌唑嗪初次剂量划定为0.5mg或者1mg,临睡前服用。